Dokumenty niezbędne do uzyskania świadczeń medycznych w Hiszpanii

Z dniem 1 stycznia 2006 r. nastąpiły istotne zmiany dotyczące dokumentów niezbędnych do uzyskania świadczeń medycznych w krajach UE/EOG. Dotychczasowy papierowy formularz E 111 przestał obowiązywać, zastąpiony przez plastikową Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ).

Prawo do otrzymania Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego mają osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia. Każda osoba ubezpieczona, także członek rodziny, otrzymuje własną Kartę. A zatem, gdy np. na wakacje wyjeżdża czteroosobowa rodzina, każdy jej członek, w tym dzieci, powinien zaopatrzyć się w EKUZ. Karta jest wydawana osobom wyjeżdżającym czasowo do innego państwa członkowskiego, np.:

• w celach turystycznych;
• w celu odwiedzenia rodziny lub znajomych;
• w związku z krótką podróżą służbową;
• w celu podjęcia studiów;
• pracownikom oddelegowanym do pracy za granicę przez polskiego pracodawcę.

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego nie przysługuje osobom, które przestały podlegać polskiemu ustawodawstwu, np. w związku z podjęciem pracy w innym państwie członkowskim, oraz osobom, których ubezpieczenie w NFZ wygasło. Aby otrzymać Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego należy złożyć wniosek w Oddziale Wojewódzkim lub Delegaturze Narodowego Funduszu Zdrowia właściwym ze względu na miejsce zamieszkania. Wniosek można otrzymać w Oddziale lub Delegaturze.

EKUZ, podobnie jak dotychczasowy formularz E 111, uprawnia do korzystania z niezbędnych świadczeń zdrowotnych w innym państwie członkowskim w takim zakresie, który umożliwi kontynuowanie zaplanowanego pobytu w tym państwie w bezpiecznych warunkach z medycznego punktu widzenia. EKUZ nie daje żadnych uprawnień, jeżeli celem podróży jest odbycie planowego leczenia. Karta uprawnia do korzystania w innych państwach z opieki tylko tych placówek, które działają w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia. Za leczenie prywatne pacjent musi zapłacić we własnym zakresie. W większości państw także placówki, działające w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia, pobierają pewne opłaty od ubezpieczonych. EKUZ nie zwalnia z poniesienia tych kosztów.

Ogólne zasady dostępu do usług medycznych

Aby uzyskać pomoc medyczną, odwiedzający muszą przedłożyć EKUZ w przychodni (ambulatorio), poradni (consultorio) lub lekarzowi. Odwiedzający muszą skontaktować się z lokalnym oddziałem INSS, INSALUD (w regionach autonomicznych działają osobne instytucje) w celu uzyskania adresu przychodni, poradni lub lekarza. Odwiedzający mogą zostać obciążeni kosztami, jeśli odpowiednia procedura nie będzie przestrzegana.

Lekarze, stomatolodzy i recepty

Należy koniecznie ustalić, czy lekarz, z którego usług korzystamy, pracuje w ramach hiszpańskiej państwowej służby zdrowia. Leczenie w ramach EKUZ prowadzone jest jedynie przez lekarzy z państwowej służby zdrowia, a w niektórych częściach kraju, szczególnie na wyspach, na ogół trzeba pokonać pewien dystans w celu znalezienia gabinetu, ośrodka zdrowia (centro sanitario) lub kliniki działającej w ramach systemu państwowego. Jeśli zaistnieje konieczność wezwania lekarza do nagłego wypadku, należy mieć przy sobie EKUZ i zażądać opieki w ramach systemu UE. Za każdym razem należy mieć gotową kartę EKUZ, okazać lekarzowi oryginał i przekazać mu kopię. Leczenie stomatologiczne nie jest objęte systemem państwowej opieki medycznej.

Leczenie szpitalne

Na leczenie szpitalne kieruje lekarz. W przypadku konieczności skorzystania z nagłej pomocy szpitalnej, należy okazać EKUZ. W przypadku nieokazania EKUZ, jest się traktowanym jako pacjent prywatny, bez gwarancji zwrotu kosztów leczenia. Za leki przepisane przez lekarza należy zapłacić do 40% wartości, jedynie emeryci i renciści uprawnieni są do bezpłatnych leków. Koszty leczenia stomatologicznego nie podlegają refundacji.

Gdzie uzyskasz informacje

Informacje o usługach medycznych (łącznie z Wyspami Kanaryjskimi i Balearami) można uzyskać:
- ogólne w oddziałach regionalnych (Dirreccion Provincial) Krajowego Instytutu Ubezpieczeń Społecznych (Instituto Nacional de la Seguridad Social – INSS)
- w oddziałach opieki zdrowotnej w regionach autonomicznych, np, w Katalonii – Instituto Catalan de la Salud.
dla innych terenów – w Instituto Nacional de la Salud.

Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
Padre Damian, 4
28036 Madrid
tel. 00.34.1.568.88.86

Oddziały regionalne (Dirreccion Provincial) Krajowego Instytutu Ubezpieczeń Społecznych (Instituto Nacional de la Seguridad Social – INSS)

Ubezpieczenie zdrowotne

Wszyscy pracujący w Hiszpanii powinni mieć opłacaną składkę na ubezpieczenie zdrowotne przez pracodawcę. Zaleca się wykupienie ubezpieczenia NW.